Sábado 1 Enero 2005. Volumen 23 - Número 01 p. 4 - 9

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Etiología y sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatógenos causantes de la infección urinaria baja adquirida en la comunidad. Estudio nacional multicéntrico

Antonia Andreu^a  Juan Ignacio Alós^b  Miguel Gobernado^c  Francesc Marco^d  Manuel de la Rosa^e  José Antonio García-Rodríguez (y Grupo Cooperativo Español para el Estudio de la Sensibilidad Antimicrobiana de los Patógenos Urinarios*)<sup>f 

a</sup>Servicios de Microbiología. Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona.
^bServicios de Microbiología. Hospital de Móstoles. Madrid.
^cServicios de Microbiología. Hospital Universitario La Fe. Valencia.
^dServicios de Microbiología. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona.
^eServicios de Microbiología. Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves. Granada.
^fServicios de Microbiología. Hospital Clínico Universitario. Salamanca. España.


Introducción. El conocimiento de los patrones de sensibilidad a los antimicrobianos es fundamental para orientar el tratamiento empírico y elaborar guías de tratamiento. Se exponen los resultados de un estudio multicéntrico que evalúa la etiología y sensibilidad de los principales uropatógenos adquiridos en la comunidad.

Métodos. Estudio prospectivo realizado entre marzo y julio de 2002, en 15 laboratorios de microbiología localizados en nueve comunidades autónomas. El urocultivo, las identificaciones bacterianas y las pruebas de sensibilidad se efectuaron en cada laboratorio utilizando la metodología convencional.

Resultados. Se obtuvieron 2.724 uropatógenos. El aislado con mayor frecuencia fue Escherichia coli (73%), seguido de Proteus spp. (7,4%), Klebsiella spp. (6,6%) y Enterococcus spp. (4,8%). La sensibilidad de E. coli fue del 97,9% para fosfomicina, del 95,8% para cefixima, del 94,3% para nitrofurantoína, del 90,8% para amoxicilina-ácido clavulánico, y del 77,2% para ciprofloxacino. Las resistencias de E. coli a fluoroquinolonas fueron significativamente superiores en varones (28,9% frente a 19% en mujeres; p < 0,001), pacientes de edad avanzada (33,7% en mayores de 80 años frente a 7,1% en menores de 40; p < 0, 001), infecciones del tracto urinario complicadas (24,8% frente a 13,7% en no complicadas; p < 0,001) y en algunas áreas geográficas (> 32% en Andalucía, Aragón y Castilla y León frente a 9,2% en Galicia).

Conclusiones. E. coli fue el principal agente etiológico. Prácticamente todos los aislados de E. coli fueron sensibles a fosfomicina, cefixima y nitrofurantoína. El porcentaje global de resistencia a fluoroquinolonas fue del 23%, aunque varió de manera significativa en función de ciertas variables. En España, antes de recomendar o instaurar un tratamiento empírico es necesario considerar esta información.

Palabras clave: Infección urinaria. Etiología. Sensibilidad antimicrobiana. Escherichia coli.

Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23: 4 - 9