Martes 1 Agosto 2006. Volumen 24 - Número 07 p. 418 - 425

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Sensibilidad antimicrobiana de los uropatógenos y resultados del tratamiento antibiótico de las infecciones urinarias en atención primaria

Antonio Vallano^a  Dolores Rodríguez^a  Mª Estrella Barceló^b  Anna López^c  Ángel Cano^c  Belén Viñado^d  Eduard Diogene^e  Grupo de Estudio de las Infecciones del Tracto Urinario en Atención Primaria 

^aFundación Instituto Catalán de Farmacología. Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Universitario Vall d'Hebron. Universidad Autónoma de Barcelona.
^bServicio de Atención Primaria Motaña. Instituto Catalán de la Salud (ICS). GERMIAP (Grup d'Estudi i Recomanacions de Malalties Infeccioses en Atenció Primària) de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria. Barcelona.
^cGERMIAP (Grup d'Estudi i Recomanacions de Malalties Infeccioses en Atenció Primària) de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria. Barcelona. Centro de Atención Primaria Bon Pastor. Instituto Catalán de la Salut (ICS). Barcelona.
^dLaboratorio Clínico Bon Pastor. Instituto Catalán de la Salut (ICS). Barcelona. España.
^eFundación Instituto Catalán de Farmacología. Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Universitario Vall d'Hebron. Universidad Autónoma de Barcelona.


Antecedentes y objetivo. Se ha descrito un aumento de las resistencias a los antimicrobianos en las bacterias productoras de infecciones del tracto urinario (ITU). El objetivo del estudio fue relacionar la sensibilidad de los microorganismos al tratamiento antibiótico prescrito con la evolución clínica de las pacientes con ITU diagnosticadas en atención primaria.

Métodos. Estudio longitudinal y prospectivo en centros de atención primaria, que incluyó a 118 mujeres diagnosticadas de ITU. Se analizaron los resultados de los urocultivos, los antibiogramas y el tratamiento antibiótico prescrito. Se realizó un seguimiento de la evolución clínica de las pacientes y de los resultados de los urocultivos de control.

Resultados. Las bacterias del urocultivo fueron sensibles al antibiótico prescrito en el 86% de las pacientes tratadas. El 91% de las pacientes con bacterias sensibles al antibiótico prescrito y el 71% de las pacientes con un microorganismo resistente refirieron una mejoría clínica a las 2 semanas (p = 0,06). No presentaron síntomas clínicos a las 4-6 semanas el 88% de las pacientes con bacterias sensibles y el 71% de las pacientes con bacterias resistentes (p = 0,23). En los urocultivos de control se erradicaron las bacterias en el 74% de las pacientes con bacterias sensibles y en el 50% de las pacientes con bacterias resistentes (p = 0,34).

Conclusiones. En este estudio, la mayoría de las mujeres diagnosticadas de ITU en atención primaria tuvieron uropatógenos sensibles a los antibióticos prescritos y el tratamiento a corto plazo fue efectivo. Los resultados del antibiograma no siempre se correlacionan con el resultado clínico y las resistencias antimicrobianas pueden sobreestimar el riesgo de fracaso terapéutico en las ITU.

Palabras clave: Infecciones tracto urinario. Agentes antimicrobianos. Resultado clínico. Atención primaria. Resistencias bacterianas.

Enferm Infecc Microbiol Clin 2006; 24: 418 - 425